Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: INSUFICIENCIA VENOSA EM IDOSO COM LESAO ULCEROSA GRAVE EM MEMBRO INFERIOR

Apresentação do Caso

Mulher, 81 anos, obesa com quadro crônico de úlcera em região de membro inferior direito, lesão de aproximadamente 5cm de fundo com tecido fibrinoso, sem saída de secreção e edema em região de tornozelo.Paciente busca atendimento na unidade básica de saúde, possui histórico de Insuficiência Venosa (IVC) e iniciou quadro de lesão ulcerada há 5 dias, apresentando hiperemia e edema em região de membro inferior a direita, dos pés até altura medial tibial.Foi avaliada e receitada com ceftriaxona 1g Intramuscular 1 vez ao dia por 5 dias, entretanto, sem melhora retorna e solicita-se aumento da dose para 2g. Retorna apresentando sinais flogísticos e piora da úlcera, inicia-se novo tratamento: ciprofloxacino 500 mg de 12/12 horas por 7 dias, clindamicina 300 mg de 8/8horas por 7 dias, paciente evoluiu com melhora tendo diminuição da hiperemia, das dores, edema e do tamanho da lesão. Após 3 semanas, com a lesão ulcerada bem delimitada, inicia novo quadro de hiperemia em torno da lesão e apresenta 3 novas lesões confluentes em região de calcâneo a direita há 3 dias, manifestando-se como eritematosas, planas, pruriginosas, com edema importante e dolorosas ao toque, menores que 5cm cada. Foi prescrito cefalexina 500mg 6/6h por 10 dias e neomicina + bacitracina nos curativos diários. Paciente obteve estabilização das 2 menores lesões novas e a terceira em região posterior aumenta e evolui com erosão e fundo necrótico com 6cm dolorosa e sem secreções, foi prescrito colagenase + cloranfenicol mantendo cuidados e encaminhada para o vascular.

Discussão

O presente relato descreve o caso de IVC em mulher, 81 anos. Estudos sugerem que há maior prevalência de úlceras venosas em pacientes com mais de 55 anos, sexo feminino, hipertensão, histórico familiar e histórico de lesões superficiais e profundas. A prevenção e a intervenção precoce com tratamentos cirúrgicos são a melhor abordagem para o tratamento da IVC. A recorrência de ulceração cria complicações para a remissão da doença, por isso com o tratamento reduz a ocorrência de ulcerações e aumenta as taxas de cicatrização de feridas.

Conclusão

Foi observado melhora do quadro ulceroso após tratamento associativo de ciprofloxacino 500 mg e clindamicina 300 mg por 7 dias, porém novas lesões ulceradas surgiram. Foi proposto novo tratamento para essas lesões, 2 delas evoluíram bem e a terceira evoluiu com erosão e fundo necrótico, o caso foi encaminhado para médico vascular, visto a idade da paciente, recorrência de lesões e riscos associados.

Referências

AZAR, J.; RAO, A.; OROPALLO, A. Chronic venous insufficiency: a comprehensive review of management. Journal of wound care, v. 31, n. 6, p. 510–519, 2022.

BONKEMEYER, M. S.; GAN, R.; TOWNSEND, P. E. Venous ulcers: Diagnosis and treatment. American family physician, v. 100, n. 5, 2019.

SCHNEIDER, C.; STRATMAN, S.; KIRSNER, R. S. Lower extremity ulcers. The Medical clinics of North America, v. 105, n. 4, p. 663–679, 2021.