Dados do Trabalho

Título

TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE FISTULA ARTERIOVENOSA TRAUMATICA DEL PEDICULO RENAL. REPORTE DE CASO

Apresentação do Caso

Introducción: El trauma renal con afectación de su pedículo (grado V) admite la preservación del riñón afectado en los casos en que no haya una avulsión del pedículo. Además, debe tratarse de un paciente que no se presente con shock hemorrágico. La terapia endovascular compleja comienza a ser de primera línea. Presentamos un caso.

Caso clínico: Tratamos a un hombre de 23 años que ingresó por herida de arma de fuego abdominal que origina fístula arteriovenosa del pedículo renal izquierdo de muy alto flujo con pseudoaneurisma arterial interpuesto. Sin sangrado activo y con hemodinamia estable se realizó tratamiento endovascular mediante implante de stent forrado (coronario) en rama de bifurcación de la arteria renal, logrando cierre del pseudoaneurisma y de la fístula asociada. En el seguimiento clínico y tomográfico a corto plazo dejamos en evidencia el éxito clínico.

Discussão

Discusión: En el contexto del trauma, las lesiones del pedículo vascular de una víscera suelen ser indicación formal para la exéresis de esta, más aún en nuestro medio donde existe poca experiencia y dificultad de acceso a los recursos necesarios para un correcto manejo endovascular. La posibilidad de preservación queda relegada a casos muy seleccionados. En este caso el intento de tratamiento mínimamente invasivo parecía válido por tratarse de una lesión parcial de la arteria renal, sin sangrado activo y en un paciente joven. Gratamente tuvimos éxito técnico y clínico.

Conclusão

La posibilidad de comenzar a contar con mayor experiencia, mayor acceso a salas con angiografía de última generación en el contexto de la urgencia y la disponibilidad de materiales hacen factible la posibilidad de realizar tratamientos complejos en el contexto de la urgencia.

Referências

1. Ramaswamy RS, Darcy MD. Arterial embolization for the treatment of renal masses and traumatic renal injuries. Tech Vasc Interv Radiol [Internet]. 2016;19(3):203–10. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1053/j.tvir.2016.06.005
2. Lim KH, Ryeom HK, Park J. Endovascular treatment of renal arterial perforation after blunt trauma: Case report. Int J Surg Case Rep [Internet]. 2018;42:208–11. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.11.069
3. Ekenci BY, Mohamed AH, Eraslan A, Hekimoglu A, Guler I, Durak HM, et al. An isolated traumatic renal artery pseudoaneurysm treated by renal artery stent insertion: a case report presenting a nephron-sparing approach. J Surg Case Rep [Internet]. 2022;2022(10):rjac461. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1093/jscr/rjac461
4. Pulido-Contreras E, Medrano-Sánchez J, González Villegas O. Arteriovenous fistula as a complication of percutaneous. Revista Mexicana de Urología. 2020